Interessante details over het verwijderen van verstandskiezen in de bovenkaak

Vervolgens komt u te weten:

• Aangezien er een verwijdering van wijsheid tanden in de bovenkaak;
• Interessante nuances verborgen onder het tandvlees trekken van verstandskiezen (beïnvloed);
• Onaangename complicaties die soms onmiddellijk optreden tijdens de procedure;
• Evenals bij benadering de prijzen voor het verwijderen van verstandskiezen in een verscheidenheid van tandheelkundige diensten.

De praktijk blijkt, het feit dat de komende verwijderen van verstandskiezen vaak paniek veroorzaken bij sommige mensen. Bepaalde verstandig Sovjet-verleden patiënten voorstellen dat deze procedure, zodat de kaakchirurg is het de ouderwetse manier met een beitel en een hamer meer dan een uur uitholling wortels, beetje bij beetje door hen te extraheren uit de gescheurde bloedend tandvlees ...

Nou, we haasten om u te behagen - in feite, neemt verstandskiezen verwijderen procedure meestal vandaag plaats is veel gemakkelijker en niet zo eng als hierboven beschreven.Hoewel het redelijk is om te zeggen dat er enige waarheid is in dergelijke angsten, omdat de bovenste verstandskiezen van elke persoon hun eigen unieke structuur en locatie in de kaak hebben, soms nogal ingewikkeld.

Vanwege het feit dat de verstandskies de meest recente uitbarst, vaak aan het einde van de tandboog, is er simpelweg geen ruimte voor. Met een nauwe opstelling van de tanden en een kleine bovenkaak, kan de bovenste verstandskies (de achtste) mogelijk al heel lang niet beginnen te barsten, terwijl de kroon op de aangrenzende zevende rust. Tegelijkertijd doen zich vaak ernstige problemen voor: pijn, zwelling van het tandvlees en de wangen, en dit alles leidt tot het feit dat een complexe verwijdering van de verstandskies wordt uitgevoerd in de bovenkaak, waarvan de interessante en belangrijke nuances nader zullen worden besproken.

terugroepen

"Ik had helemaal geen geluk, de dokter zei dat hij niet zou terugtrekken, maar zou snijden, omdat er geen zevens zijn en de verstandskies is verborgen onder het tandvlees en drukt op de zes. Ik heb paniek, ik ben bang voor tandartsen in het algemeen! Het is duidelijk dat met anesthesie, maar hij zal een stuk kauwgum voor mij uitsnijden! En toen zei hij ook dat het implantaat wordt geplaatst - ze zullen mijn kaak boren, en dan zal de schroef in het bot worden geschroefd.Oh, meisjes, hoe niet om daar te sterven ... "

Varvara, regio Kirov

Gelukkig is de moeilijke uitbarsting van de 8-tand van boven extreem zeldzaam (vergeleken met de verstandskiezen in de onderkaak), dus het verwijderen ervan in de meeste gevallen is niet moeilijk voor de tandarts-chirurg.

 

Zoals gebruikelijk, het verwijderen van de bovenste verstandskiezen

Het verwijderen van een verstandskies in de bovenkaak is meestal niet moeilijk in de volgende gevallen:

• Een tand heeft een of meer wortels aan elkaar gesmolten;
• De wortel is bijna recht en niet te lang;
• Het kruingedeelte is volledig of 90% boven het niveau van het tandvlees, wat het mogelijk maakt om het stevig af te dekken met een tang.

In dergelijke gevallen hebben we het over eenvoudige verwijdering: verwijdering met behulp van een forceps.

De structuur van de pincet om 8 tanden van boven te verwijderen heeft zijn eigen kenmerken in verband met moeilijke toegang tot het. Vaak heeft de tandarts-chirurg te maken met de tanden van wijsheid die zwaar is vernietigd door cariës op de bovenkaak, daarom worden bajonet (bajonet) pincet gebruikt voor hun "ontwrichting" uit het gat, die hier ideaal voor zijn.

Het is interessant

Tandartsen-chirurgen gebruiken vrij vaak bajonet-forceps, omdat ze een speciale configuratie hebben, wat erg handig is voor het verwijderen van wortels van verre molaren. De wangen van deze forceps zijn geslepen om de fixatie van de te verwijderen wortel te verbeteren en zijn volledig gesloten, in tegenstelling tot een tang voor het uittrekken van een tand met een bewaarde kroon.

Bajonettangen worden niet alleen gebruikt om de wortels van de 8e tand op de bovenkaak te verwijderen, maar ook op het zesde, zevende bovenleer, en ook vaak "grillige" wortels van de vijf en vier. Met een speciale vaardigheid met deze gereedschappen kunt u de wortel van de boven- en de bovenvoor verwijderen, bijvoorbeeld de centrale snijtand. Tandartsen en chirurgen houden en waarderen deze tangen voor hun veelzijdigheid en bedieningsgemak.

Tandarts recall

"Ik werk nu ongeveer 15 jaar als tandarts-chirurg en ik kan me mijn oefening zonder bajonettang niet voorstellen. Een keer moest ik beginnen in een doof dorp, mensen per 500-800 mensen. In het ziekenhuis daar was ik erg in trek, niet alleen bij de lokale bevolking, maar ook de naburige dorpen kwamen vaak naar me toe om een ​​of meerdere tanden te verwijderen, omdat ze daarvoor al meer dan 3 jaar geen tandarts hadden gehad.De gereedschappen waren over het algemeen zwak: er waren 15 stuks medische vervanging (en verschillende liften), en de meeste daarvan waren bajonetvormige pincet om de bovenste wortels van verstandskiezen, kiezen, premolaren, hoektanden en snijtanden te verwijderen.

Op de dag kwamen er vaak meer dan 10 mensen en aan het einde van de dienst was er niets meer - 3-4 gereedschappen van hetzelfde type. Toen werd ik gered door savvy: bajonettangen waren niet alleen perfect voor het verwijderen van tanden met een bewaarde kroon, maar ook voor het verwijderen van bijna elke ondertand. Hiervoor zakte de rugleuning van de patiënt naar een niveau dat het hoofd naar achteren werd gegooid, en ik kwam achterop en het bleek dat de onderkaak bovenaan werd geplaatst, dus met bajonetvormige pincetten aan het einde van de dienst achtergelaten, was het mogelijk om niet-gecompliceerde tanden op de onderkaak te verwijderen. Nu gebruik ik niet het product van mijn vindingrijkheid, want er zijn veel gereedschappen, maar voor militaire veldomstandigheden is het een geweldige optie. "

Alexey, kaakchirurg, Norilsk

Vóór de operatie neemt een tandarts-chirurg meestal een röntgenfoto van een verstandskies om te worden verwijderd, omdat hiermee kan worden geanticipeerdwat moet worden verwijderd (eenvoudig of complex), en voorkomt ook een aantal ernstige complicaties (bijvoorbeeld perforatie van de maxillaire sinus, schade aan de aangrenzende tand, enz.). Daarna wordt de patiënt geïnterviewd voor de aanwezigheid van comorbiditeit (het verzamelen van de geschiedenis), het onderzoeken van de tand en het selecteren van de benodigde set gereedschappen, het verwijderen van tandplak uit de tand die wordt verwijderd en een antiseptische behandeling van de mondholte in de vorm van spoelen - voor extra preventie van ettering van het gat in de toekomst. Vervolgens wordt hoogwaardige anesthesie uitgevoerd.

De belangrijkste stadia van eenvoudige verwijdering van de bovenste verstandskies:

• Imponsen op de kroon of wortel in het gat leggen;
• De vordering van de tang is iets dieper;
• fixatie;
• Luxificatie (slingeren) van de tand in de richting van de minste weerstand - in de buitenste (naar de wang);
• Tractie (extractie uit het gat);
• Hemostase - stoppen van bloeden uit het gat door het aanbrengen van een steriel gaasje en het sterk tegen de wond drukken met tegenoverliggende tanden.

Nadat de verwijderingsprocedure is voltooid, doet de tandarts-chirurg waardevolle aanbevelingen aan de patiënt voor de zorg voor de postoperatieve wond: wat wel en niet kan worden gedaan, welke medicijnen te gebruiken, hoeveel dagen, enz.

 

Kenmerken van het verwijderen van de gepolariseerde en geïmpacteerde bovenste verstandskiezen

Zoals hierboven al vermeld, is er vaak niet genoeg ruimte voor de tanden van de bovenkaak in het gebit. Elke tandarts ziet praktisch elke dag een ongebruikelijke opstelling van de top acht - de zogenaamde dystopie.

De verkeerde houding ten opzichte van het gebit ziet er meestal als volgt uit: bij het doorkomen van de tanden wijkt de tand sterk af naar de zijkant van de wang en begint tijdens het kauwen soms zijn slijm te beschadigen. Op hoge leeftijd is het vooral gevaarlijk, omdat langdurige helende wonden zweren en de ontwikkeling van het tumorproces kunnen veroorzaken. Daarom is het belangrijk om zo'n tand tijdig te diagnosticeren en onmiddellijk te verwijderen.

Soms, vanwege het gebrek aan vrije ruimte in de kaak of onjuiste locatie (bijvoorbeeld een sterke kanteling in de richting van de 7e tand), kan de bovenste verstandskies gedeeltelijk doorsnijden (gepurimeriseerd) of helemaal niet verschijnen op het oppervlak van het tandvlees (geraakt).In dergelijke gevallen rijst de vraag: moet het dringend worden verwijderd?

Om het probleem van de verwijdering van een gepolimeriseerde en geïmpacteerde verstandskies in de bovenkaak op te lossen, zijn ze geschikt vanuit een professionele positie als de tand geen angst veroorzaakt en geen duidelijke dreiging vormt voor de ontwikkeling van complicaties in de toekomst, dan is het meestal niet aangeraakt, maar wordt het minstens 1-2 keer per jaar dynamisch gevolgd.

Het is belangrijk om te weten:

Een geïrriteerde tand moet dringend worden verwijderd in het geval van pijn, ontsteking, evenals in de vorming van een folliculaire (tandbevattende) cyste eromheen.

Voordat de 8e tand van bovenaf (evenals 6, 7, 5 en 4e) wordt verwijderd, wordt een röntgenanalyse uitgevoerd, waarmee de grenzen van de maxillaire sinus ten opzichte van de wortels van de tand kunnen worden bepaald: hoe dichter de locatie, hoe groter het risico van perforatie of perforatie.

Laten we nu eens kijken in welke stadia van verwijdering van de getroffen hogere verstandskiezen je kunt verwachten in het kantoor van de tandarts:

1. Lokale anesthesie;
2. Incisie van het tandvlees met een scalpel en schilfering van de flap;
3. Botresectie met behulp van tips en speciale messen bij lage toeren met afkoeling zodat er geen necrose van het bot is (als de getroffen tand niet wordt omringd door botweefsel, dan zal het niet nodig zijn deze uit te knippen);
4. Tandextractie in delen of geheel met behulp van liften of tangen;
5. Curettageputten en wassen met antiseptica;
6. Botwondplastiek met biomaterialen (autogap, hydroxyapatiet, tricalciumfosfaat);
7. Terugkeer van de slijmerige flap naar zijn vroegere plaats en hechten;
8. Stop met bloeden uit het gat;
9. Aanbevelingen voor de verzorging van postoperatieve wonden.

Dental Surgeon Comment

Veel artsen, voor het gemak van het verwijderen van de geïmpacteerde verstandskies in de bovenkaak, oefenen het splitsen in delen, maar het is het beste om deze fase op te geven en de hele tand zorgvuldig uit het gat te isoleren. Dit is te wijten aan het feit dat de wortels dicht bij de maxillaire sinus kunnen worden geplaatst en dat de scheiding van de wortels (en zelfs hun gutsen) ervoor kan zorgen dat het tandgedeelte in de sinus valt, en het kan heel moeilijk zijn om het daar vandaan te krijgen.

Anesthesie of lokale anesthesie - wat is de voorkeur?

Welke anesthesie kan worden gebruikt om de bovenste verstandskies te verwijderen: algemeen (anesthesie) of lokaal? Deze vraag is van belang voor veel mensen die met deze procedure worden geconfronteerd.

Tanden anesthesie Het heeft bepaalde voordelen, omdat het je in staat stelt om de meest "vreselijke" manipulaties over te dragen met een gehandicapte geest.Anesthesie is echter niet zonder nadelen: specifieke voorbereiding daarop, hogere kosten van de hele procedure en soms onplezierige gevoelens erna. Daarnaast zijn er gevallen waarin mensen na anesthesie helemaal niet wakker zijn geworden, omdat er een aantal ziekten zijn die de risico's van een noodsituatie tijdens het werk van een arts bepalen.

Daarom wordt meestal de bovenste verstandskies verwijderd onder lokale anesthesie. Meestal wordt gebruik gemaakt van zeer effectieve anesthetica van de Artikaina-serie, waardoor er praktisch geen problemen zijn met slecht invriezen.

Op een briefje

De bovenste verstandskiezen zijn omgeven door een dunne corticale plaat met kleine gaatjes voor de uitgang van bloedvaten en zenuwen. Dat is de reden waarom, in vergelijking met de tanden van een massieve en dichte onderkaak, de boventanden (inclusief de verstandskies) niet moeilijk te "verdoven" zijn.

Meestal wordt infiltratie-anesthesie gedaan, waarbij de anesthesie-oplossing wordt geïnjecteerd in de overgangsvouw (in de projectie van de wortels van de verstandskies op het tandvlees). Soms voeren ze de techniek van buisvormige en palatinale anesthesie uit - met het falen van de eerste.

Om de tijd van de "bevriezing" -actie te verlengen, wordt adrenaline of norepinephrine (vasoconstrictoren) aan de anesthesie toegevoegd, die als vasoconstrictor de resorptiesnelheid van het anestheticum vermindert, waardoor het gedurende lange tijd in het werkgebied blijft. In de regel zorgt de duur van de werking van geneesmiddelen met adrenaline-verdunning van 1: 100.000 voor een pijnloze tandextractie gedurende ongeveer 1 uur.

In geval van intolerantie voor lokale anesthesie, paniekangst voor operaties, psychische stoornissen van de patiënt, duur en hoog trauma van de aanstaande interventie, enz. extractie van verstandskies wordt uitgevoerd onder anesthesie.

 

Welke complicaties kunnen direct optreden tijdens het verwijderen van de bovenste verstandskies

Ondanks het feit dat de bovenste verstandskiezen vaak niet moeilijk te verwijderen zijn, zijn er in sommige gevallen nog steeds ernstige problemen die tijdens de interventie tot complicaties leiden. En in 90% van de gevallen houden ze verband met het gebrek aan professionaliteit en het ruwe werk van de kaakchirurg.

Het is interessant

Bij het verwijderen van een tand, is het gebruik van brute kracht van de kant van de arts uitsluitend gecontra-indiceerd.Er is een bekende mythe omdat een enorme, opgepompte mannelijke chirurg beter zal omgaan met verwijdering dan een kleine, subtiele jonge-vrouwentandarts. In de praktijk blijkt echter dat zij het is die de taak beter zal uitvoeren.

Bevoegde tandartsen met grote ervaring weten dat de verwijdering eerst en vooral niet met een tang, maar met de hand wordt uitgevoerd. Tang (en ander gereedschap) is slechts een voortzetting van de handen van de chirurg, en waar er handen zijn, moet ook een bekwame kop worden bevestigd. Tijdens het verwijderen wordt er geen buitensporige kracht uitgeoefend, maar het bekende principe van leverage wordt gebruikt, ondersteund door nauwkeurigheid en ervaring. Als de tand tijdens de extractie niet "weggaat", is het niet zinvol om op de forceps te leunen om het werk sneller te doen. Op dit moment zijn er andere optimale manieren (behalve voor pincetten en liften) om een ​​tand uit te pakken zonder het risico op complicaties tijdens de operatie.

Dus, we vermelden de belangrijkste complicaties die kunnen optreden tijdens het verwijderen van een verstandskies in de bovenkaak:

• Breuk van de kruin of wortel van de tand die wordt verwijderd. Het komt voor wanneer de kroon of wortel aanzienlijk wordt vernietigd door het carieuze proces, en de bovenliggende tang duwt ze met oncontroleerbare kracht.In dit geval is er meestal een "crunch" en een "craquelé", die de patiënt beangstigt en ervoor zorgt dat hij de overblijfselen van de tand die wordt verwijderd, uitspuugt. Preventie van deze complicatie ligt in de nauwkeurigheid en controle van de druk van de forceps op de gevangen tand, evenals in de diepte van zijn greep (hoe dieper de wangen onder de kauwgom zijn - hoe minder risico dat een kroon- of wortelbreuk optreedt).
• Breuk en dislocatie van de aangrenzende tand. Deze complicatie komt niet vaak voor, maar wordt ook geassocieerd met het gebruik van geweld en een kleine ervaring van de arts. Bij het werken met liften, kan de tandarts-chirurg een zwakke enkel aangrenzende tand kiezen als ondersteuning en, in geval van overtreding van de werktechniek, een breuk of ontwrichting maken. Daarom is het belangrijk dat er ten minste één meer aangrenzende tand in de buurt van de abutmenttand is.
• Schade aan het tandvlees en andere zachte weefsels van de mondholte. Deze complicatie komt vrij vaak voor, vooral tijdens moeilijke verwijdering. Vaak is schade aan zachte weefsels te wijten aan de complexiteit van de locatie van de verstandskies (dit kan zowel de boven- als de onderkaak betreffen) en de moeilijkheid om het te extraheren wanneer alle aandacht van de arts is gericht op de tand die wordt verwijderd en de breuken in de zachte weefsels worden genegeerd.Schade kan optreden wanneer het instrument wegglijdt en de arts kan eenvoudig de hoeken van de mond van de patiënt scheuren, in een poging een betere toegang te krijgen tot de tand die wordt verwijderd. Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het belangrijk dat de arts leert hoe hij zijn handelingen zo veel mogelijk kan beheersen.
• De wortel in het omliggende zachte weefsel duwen. Tijdens ruw werk met de lift beweegt de wortel soms onder het tandvlees, en probeert het om het vast te pakken, duwt de wortel soms nog dieper. Daarom moet de arts vervolgens het tandvlees erover snijden om het problematische stuk tand gemakkelijk te verwijderen. Voorkoming van complicaties is nog steeds dezelfde nauwkeurigheid in werk en uiterste oplettendheid.
• Afscheiding van de plaats van het alveolaire proces - treedt op wanneer de tanden van de pincet van de tand die wordt verwijderd, te diep worden gevangen door de wangen, wanneer ze ook worden aangebracht op een deel van het alveolaire proces. Deze complicatie leidt meestal niet tot een verstoorde genezing van het gat, maar de scherpe randen van het beschadigde botweefsel moeten worden gladgemaakt, bijvoorbeeld met een bottip (ter voorkoming van ontsteking van het gat - alveolitis).
• Perforatie van de onderkant van de maxillaire sinus.Momenteel vanwege verplichte radiografie vóór het verwijderen van een verstandskies dit is een complicatie Het is niet zo gebruikelijk, maar het is een van de meest onplezierige in alle opzichten (zie de beoordeling hieronder). Het voorkomen ervan is: röntgenbestrijding vóór het verwijderen, niet met een arts van overmatige kracht gericht op de wortel of een deel van de tand die moet worden verwijderd, evenals een goede kennis van de anatomie van de bovenkaak.

terugroepen

"Gisteren heb ik de bovenste verstandskies verwijderd in onze plaatselijke kliniek in de buurt van het huis. Bevroren tandvlees en goed geschrokken, slechts 3-4 minuten in de stoel gezeten. Ik kwam thuis, nam de pil van Ketorol en besloot na een paar uur iets te gaan eten. Bij de hand was mijn moeders kippensoep met noedels. Pas toen ik hem begon op te winden, terwijl de soep uit mijn neus begon te stromen! In het begin begreep ik het niet eens, ik dacht dat het koud was. Maar het was een soep! Horror, ik botste bijna niet van de stoel. 15 minuten lang zat ik zo en toen besefte ik dat het op de een of andere manier verbonden was met een gat in mijn mond van mijn vroegere verstandskies. Meteen begon ik in de richting van de kliniek, waar ik een paar uur geleden een tand had laten uittrekken. Het bleek dat ik een gat in de kauwgom had dat communiceerde met de neusholte, zodat het voedsel door de neus stroomt.Ik vroeg de dokter om een ​​gat voor mij te maken, waarop zij antwoordde dat ze zo'n operatie niet hebben gedaan. Nou, eigenlijk stierf ik bijna aan angst, toen ik bijna uit mijn neus kruipt, en ze verpestte en zei dat ze niets kon doen. Ik moest naar een andere privékliniek, waar ik, voor vijfduizend, alles goed genaaid had. Nu komt er niets uit de neus. In theorie is het geen medelijden met geld, het is een schande dat de kliniek niet begrijpt wat er gaande is: ze zullen zaken doen in de struiken. Waar de wereld naartoe gaat! "

Nastya, Nizhnevartovsk

 

De geschatte kosten van het verwijderen van de bovenste "verstandige" tanden

Afhankelijk van het niveau van de tandheelkundige organisatie, kunnen de prijzen voor het verwijderen van een verstandskies variëren van absoluut gratis verwijdering door verplichte medische verzekering tot ongeveer 5-10 duizend roebel.

Het belangrijkste voordeel van een budgettaire instelling (en misschien het enige) is de lage prijs voor de service - vaak worden de tanden hier volledig verwijderd, maar vaak wordt de procedure uitgevoerd met huishoudelijke anesthetica, die niet erg effectief zijn en bovendien nog steeds toxisch en allergeen zijn. Bovendien moet je lange wachtrijen uitkomen. Ook zullen niet alle ziekenhuizen en klinieken de complexe hogere verstandskies opnemen,en zal worden verzonden naar een ander ziekenhuis of zelfs naar een privékliniek - vanwege een gebrek aan uitrusting, gereedschap, ervaring of vanwege het gebrek aan verlangen om al geruime tijd met je te knoeien, enz.

Het voordeel van een privéblad is een individuele benadering van elke patiënt (hoewel er ook privé-tandheelkunde is, waar ze transporttechnieken toepassen). Een belangrijk nadeel van veel particuliere organisaties is dat de prijslijsten niet gericht zijn op eenvoudige en complexe verwijdering, maar gewoon op de verstandskies. Dat is de reden waarom niet de meest eerlijke tandartsen zelfs maar een eenvoudig ritueel maken van eenvoudige verstandskies verwijdering: met voorbereiding, acteren spelen een moeilijke verwijdering met lange gesprekken daarna had de uitgetrokken tand ongewone wortels die op miraculeuze wijze erin slaagden op te rapen, en dit is de verdienste van de tandarts -professioneel ...

Helaas is niemand immuun voor buitensporig valsspelen voor dit soort diensten, maar er zijn enkele tips die u zullen helpen te vermijden ontmoetingen te hebben met dergelijke artsen. Voordat u zich tot een tandarts-chirurg wendt voor het verwijderen van een verstandskies, moet u een "monitoring" van de kliniek en zijn specialisten uitvoeren: familieleden en vrienden vragen, beoordelingen vinden, de langetermijnresultaten van "ervaren", enz. Vinden.Dit alles maakt het mogelijk om die kaakchirurg te vinden die de verwijdering van verstandskies professioneel en voor een echte marktprijs zal uitvoeren, zonder pathos en onnodig vreemdgaan.

 

Interessante video: een voorbeeld van atraumatische verwijdering van een verstandskies in de bovenkaak

 

Sommige problemen die kunnen optreden na het verwijderen van tanden