Details over de verborgen cariës, evenals de voorbeelden op de foto

Over het algemeen zijn dergelijke nosologieën als verborgen cariës niet in medische naslagwerken en encyclopedieën. Hoewel tandartsen zelf en hun patiënten deze term actief gebruiken.

Het punt hier is dat verborgen cariës de alledaagse naam is voor cariës die niet op tanden kan worden gevonden zonder speciale diagnostische methoden. Dit is het belangrijkste verschil met cariës in andere manifestaties: Tegelijkertijd zien de tanden er als absoluut gezond uit, maar het pathologische proces kan zo worden ontwikkeld dat het voor de behandeling van de ziekte niet alleen nodig is om een ​​deel van het dentine te verwijderen, maar ook om depulp ("zenuwverwijdering") te verwijderen.

De onderstaande foto toont de verborgen cariës in de geëxtraheerde tand (gelegen op het contactoppervlak, dat wil zeggen op het contactpunt met de aangrenzende tand). De laesie bereikte de pulpakamer:

In veel gevallen gaat latente cariës gepaard met het gebruikelijke en veelvoudige, en alleen in uitzonderlijke gevallen wordt het onafhankelijk ontwikkeld, naast andere gezonde.tanden. Dergelijke gevallen worden het meest zelden gediagnosticeerd en leiden meestal tot zeer diepe schade aan de tand.

 

Tandletsels met verborgen cariës

In het algemeen verschilt de beschadiging van de tanden in de vorm van een holte met verborgen cariës weinig van die voor gevallen die met het blote oog kunnen worden onderscheiden. De aard en omvang van dergelijke schade wordt bepaald door de ouderdom van het carieuze proces en de lokalisatie ervan op de tand. Dus verborgen cariës kunnen de volgende lokalisatie hebben:

• Op de proximale (aansluitende) en distale (achterste) wanden van de tand. Hier zijn de manifestaties op het glazuur heel moeilijk op te merken met behulp van een spiegel of een sonde.
• Onder niet correct geplaatste afdichtingen of kronen. Als bacteriën uit de mondholte de ruimte tussen de tandweefsels en het vulmateriaal kunnen binnendringen, zal het carieuze proces zich hier waarschijnlijk ontwikkelen.
• In de gebieden van de tand onder het tandvlees (hier accumuleren voedseldeeltjes zich vaak en worden ze niet met een tandenborstel schoongemaakt).
• In de fissuren, natuurlijke fossae "voortanden". Als de schade aan het glazuur hier klein is, is het niet altijd mogelijk om het op te merken met behulp van een spiegel en een sonde, en daarom kan zelfs met de werkelijke aanwezigheid van externe manifestaties dergelijke cariës worden toegeschreven aan verborgen.

De foto is typisch spleetcariës met minimale externe manifestaties:

Schade aan de tand met verborgen cariës is vergelijkbaar met die met een visueel gediagnosticeerde vorm van de ziekte. De specificiteit van het proces leidt echter tot het feit dat latente cariës meestal alleen in de midden- en late stadia van ontwikkeling wordt aangetroffen, wanneer deze een groot deel van de dentine- en parapulpalweefsels bedekken. Dienovereenkomstig worden, wanneer de aangetaste tand wordt geopend, uitgebreide beschadigde holtes gevonden.

De volgende foto's tonen een voorbeeld van verborgen cariës in de tand onder de vulling:

En op deze foto: een röntgenfoto van een tand met verborgen cariës in een vrij laat stadium van ontwikkeling. Het is te zien dat het door cariës getroffen gebied dicht bij het zenuwkanaal kwam:

Van de praktijk van de tandarts

Een typisch klinisch geval: bij een patiënt tussen twee tanden die door cariës worden aangetast, lijkt er een gezond te zijn, zonder zichtbare schade. Logica dicteert dat als twee tanden worden aangetast, deze waarschijnlijk worden bedekt door cariës en ertussen. Ik schrijf een röntgenfoto voor aan de patiënt om de integriteit van de interne weefsels te controleren. Let op de radiograaf op goed ontwikkelde cariës in de buurt van de achterste wand van de tand.De laesie heeft de pulp nog niet bereikt, maar is diep in het dentine gepenetreerd. In deze situatie was het voldoende om het beschadigde gebied en de vullingen op te ruimen.

 

Klinische manifestaties

Verborgen cariës manifesteert zich praktisch niet. Omdat er geen zichtbare schade is aan het tandglazuur of het klein is, ervaart de patiënt meestal geen onaangename gewaarwordingen wanneer warme of koude vloeistoffen in contact komen met de tand en kauwt het normaal voordat het betrokken is bij het pulppathologische proces.

In zeldzame gevallen zet het aangetaste gebied uit in de richting van de aangrenzende delen van het glazuur en kunnen donkere vlekken worden opgemerkt wanneer de tand nauwlettend wordt bekeken. De onderstaande foto toont een voorbeeld van dergelijke verborgen cariës onder de oude vulling:

Wanneer de pathologie zich verspreidt naar de geïnnerveerde gebieden van de tand, begint de patiënt pijn te ervaren wanneer de tand wordt blootgesteld aan koude of hete, evenals aan zuur, zoet of zout voedsel. De eerste paar weken of maanden is deze pijn niet erg sterk en verschijnt niet altijd. Geleidelijk aan neemt het toe en bereikt het een stadiumwaar de patiënt gedwongen wordt naar de kliniek te gaan. In dergelijke situaties is depulpation bijna onvermijdelijk ("zenuwverwijdering").

 

Wat is gevaarlijke verborgen cariës?

Het grootste gevaar van verborgen cariës ligt in de onmerkbare ontwikkeling van het pathologische proces naar dergelijke stadia, die ontlasting of tandextractie in het algemeen vereisen.

Bovendien is, met de ontwikkeling van cariës op de proximale oppervlakken, de "overgang" naar de aangrenzende tand mogelijk, en soms met de ontwikkeling en daarop van de ziekte in een latente vorm.

Op een briefje

Het vereist opheldering: om de een of andere reden zijn veel mensen er zeker van dat cariës kan worden 'overgebracht' en de aangrenzende tand kan infecteren, maar dit is niet waar, cariës is een lokaal proces en niet 'besmettelijk'. Het is belangrijk om te begrijpen dat er geen overgang in de ware zin van het woord naar een andere tand zal gaan. Misschien is er iets anders: als een verborgen cariës zich op één tand heeft ontwikkeld met de vorming van een holte, laat de zelfreiniging van de opening veel te wensen over. De constante accumulatie van koolhydraatvoedingsresten zorgt ervoor dat het proces erger wordt in de eerste tand en het begin van een nieuwe vernietiging in de volgende.

In zeldzame gevallen, of zonder pijn, of met de sterke terughoudendheid van de patiënt om een ​​arts te raadplegen, kan het carieuze gebied het grootste deel van de met dentine gevulde ruimte bedekken.Deze situatie is beladen met het feit dat de tand in feite verandert in een lege schaal, die zelfs met een kleine lading kan afbrokkelen.

De onderstaande foto toont een verborgen cariës met een groot laesiegebied (röntgenfoto), de pathologie bedekt een aanzienlijk deel van de tandkroon:

 

Diagnose van de ziekte

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om verborgen cariës op elk lokalisatie en in elk ontwikkelingsstadium te detecteren. Maar om deze methoden te gebruiken, moet de tandarts een carieus proces vermoeden, zelfs als dit indirect is. Vaak, bij afwezigheid van klachten van de patiënt en bij het onderzoek van de mondholte, blijft latente cariës onopgemerkt en ontwikkelt zich veilig totdat de pijn in de getroffen tand verschijnt.

In veel gevallen ontwikkelt latente pathologie zich parallel met carieuze laesies, die duidelijk zichtbaar zijn op andere tanden. Een ervaren tandarts beoordeelt in dit geval correct de algehele cariogene situatie in de mondholte, realiseert zich dat met frequente en meervoudige laesies van andere tanden, de kans op verborgen cariës zeer hoog is en schrijft diagnostica voor met behulp van speciale methoden. Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Een radiografie waarin gebieden met verborgen cariës er donkerder uitzien vergeleken met gezonde buren.
• Transilluminatie en fluorescente diagnostiek. Beide methoden onthullen verborgen carieuze tandbeschadiging in elk stadium.
• Laserdiagnose.

Het is bijna onmogelijk om zelf verborgen cariës te vinden. Tot de ontwikkeling van pulpitis, zal het niet worden gedetecteerd wanneer een tand wordt afgetapt en verwerkt met koud of warm water.

Daarom, voor vroeg diagnostiek van latente cariës regelmatige preventieve bezoeken aan de tandarts zijn erg belangrijk.

 

Hoe worden verborgen cariës behandeld?

De behandeling van latente cariës bestaat in de meeste gevallen uit het verwijderen van de aangetaste holtes en het verder afdichten van de tand. Bovendien, als de pathologie zich ontwikkelt in het cervicale gebied of onder het tandvlees, moet de tandarts de zachte weefsels die de tand omringen aanpassen.

De afbeeldingen hieronder tonen voorbeelden van de voorbereiding van carieuze holtes:

In sommige gevallen worden verborgen cariës aangetroffen in het stadium van vlekken of oppervlakkige emailschade zonder penetratie in het dentine.In deze gevallen is het voor een succesvolle behandeling mogelijk zonder de tand te openen. De arts kan het glazuur met calcium en fluoride versterken om te herstellen (remineralisatie).

In gevallen waar het verborgen carieuze proces wordt gevonden onder de losgemaakte verzegeling, worden de beschadigde gebieden gereinigd en wordt een nieuwe verzegeling op hun plaats geïnstalleerd.

Een dergelijke behandeling is meestal pijnloos en kan soms tintelingen veroorzaken. Als een patiënt acute pijn ervaart bij het reinigen van het dentine, duidt dit op betrokkenheid van de pulp in het proces en vereist verwijdering van de zenuw bij verdere vulling van de kanalen.

In de meeste gevallen wordt de behandeling van latente cariës met een operatieve methode uitgevoerd met behulp van anesthesie (lokale anesthesie), zelfs als "boren" niet zo diep nodig is. Meestal is dit probleem consistent met de patiënt vóór de behandeling en wordt de beslissing wederzijds gemaakt.

In zeldzame gevallen, wanneer een grootschalige laesie van de tand de excisie vereist van alle weefsels beschadigd door cariës, tot op het niveau van het tandvlees, gevolgd door de installatie van een kroon, of zelfs tandextractie en implantatie van de prothese. In de regel is het bij regelmatige bezoeken aan de arts en regelmatige controles mogelijk om ziekte te voorkomen in dergelijke gevorderde stadia en om te behouden, hoewel de gevulde, maar inheemse tanden.

 

Preventie van latente cariës verschilt niet van die in zijn andere vormen: het is noodzakelijk om de mondhygiëne te observeren, voedselresten tussen de tanden te verwijderen, het gebruik van snoep tussen maaltijden te beperken en calcium en fluoride te gebruiken voor het voorschrijven door een arts. En nog belangrijker - regelmatig onderzoeken ondergaan bij de tandarts. Verborgen cariës is een goed voorbeeld van het feit dat een bezoek aan de dokter noodzakelijk is, zelfs zonder pijn in de tanden en andere duidelijke tekenen van de ontwikkeling van het pathologische proces.

 

Oorzaken van cariës en effectieve methoden om ertegen te beschermen

 

En dit is in feite de voorbereiding van de holte en de vulling