Hoe worden cariës in de tandheelkunde vandaag behandeld?

Er is vastgesteld dat de eerste pogingen om cariës te behandelen ongeveer 8.000 jaar geleden hadden kunnen worden uitgevoerd, zoals welbekend is aangetoond door de ontdekte schedels van mensen bij wie hun individuele tanden werden geboord met duidelijk handgereedschap. Helaas hebben geen manuscripten over de oude methoden van cariësbehandeling ons bereikt.

De eerste verslagen over de succesvolle behandeling van tanden die zijn aangetast door cariës behoren tot de tijd van het Romeinse Rijk, toen de keizerarts Archigen de behandelingsprocedure daadwerkelijk uitvoerde en de zieke tand boorde met een hulpmiddel vergelijkbaar met de handboormachine van vandaag.

Het is interessant

In de 15e eeuw, in een poging om cariës te genezen, verbrandde Giovani Arcolani een carieuze holte en vulde deze met goud. Voordien was de tandheelkundige behandeling jarenlang alleen beperkt tot het verwijderen van aangetaste weefsels, vaak met de tand zelf (als traditionele geneeskundige methoden niet hielpen).

Met de komst van de eerste oefening, die dankzij de Franse arts Foschar praktisch is toegepast, is de behandeling van cariës voor die tijd effectiever en productiever geworden.

Elk jaar verbeterden uitrusting en materialen, kwamen nieuwe benaderingen en ideeën naar voren. We zullen verder in detail blijven praten over hoe cariës vandaag wordt behandeld en wat de patiënt in het Kremlin van de tandarts kan verwachten.

 

En wat behandelen we eigenlijk?

Cariës is een lokaal pathologisch proces, meestal beginnend onder plaque als een resultaat van fermentatie (fermentatie) van voedselresten van koolhydraten door micro-organismen (de belangrijkste rol wordt toegeschreven aan anaërobe Streptococcus mutans, hoewel andere bacteriën ook bijdragen). Als gevolg van de vitale activiteit van bacteriën komen organische zuren vrij, die tandglazuur "wegeten" en mineralen daaruit verwijderen, wat op zijn beurt leidt tot de vorming van poriën. Deze focale demineralisatie van glazuur (cariës in de kleurfase) is het eerste stadium van vernietiging.

Als u niet tijdig vasthoudt behandeling van de eerste vormen van cariës, defecten van tandweefsels worden gevormd: oppervlakkige, middelste en diepe carieuze holtes. Zo'n proces van geleidelijke vernietiging kan asymptomatisch zijn, of met het optreden van kortdurende pijn van externe irriterende stoffen (zoet, koud, etc.), snel voorbijgaand na het verwijderen van de bron van irritatie.

De behandeling van cariës omvat dus het herstel van de functionele eigenschappen van harde tandweefsels: laten we zeggen dat het tandoppervlak wit, glad en hard was, en in plaats daarvan was er een donker gekleurd gat waarin bovendien harde weefsels hun hardheid verloren. Dienovereenkomstig zal de behandeling gericht zijn op het elimineren van dit gat, het verwijderen van de verweekte weefsels en het vervangen ervan door volwaardige vaste structuren, die één geheel met de tand zouden zijn.

Dit is een vereenvoudigde uitleg, maar in feite zijn er veel interessante nuances (zie hieronder).

 

Algemene principes van cariësbehandeling

Momenteel zijn er twee fundamenteel verschillende benaderingen bij de behandeling van cariës:

1. Conservatieve therapie zonder voorbereiding (dat wil zeggen, zonder excisie van het weefsel door een boor);
2. Behandeling met de bereiding van harde tandweefsels (dat wil zeggen, het welbekende "boren" van de tanden wordt aangenomen).

Conservatieve technieken zijn niet-invasieve behandelingen voor cariës. Ze worden zowel voor de eerste vormen in het stadium van focale demineralisatie (spot) en voor reeds gevormde holtes gebruikt.

Het is interessant

Momenteel is vóór de start van de tandheelkundige behandeling, inclusief cariës, de geïnformeerde toestemming van de patiënt voor deze procedure vereist.Zonder dit is het onmogelijk om met manipulaties te beginnen, omdat eerst een document moet worden ondertekend, wat de patiënt uitlegt over de medische en juridische aspecten die zijn belangen beschermen. Ook beschermt dit document de arts in het geval van een niet-geslaagde behandeling die niet gepaard gaat met opzettelijke schade. Naast de overeenkomst wordt een medische geschiedenis ingevuld op de kaart van de patiënt, waarin alle manipulaties met betrekking tot de behandeling van cariës gedetailleerd worden vastgelegd.

Behandeling van cariës met behulp van de techniek van weefselvoorbereiding bestaat uit de volgende stappen:

1. Voorbereiding van de mondholte. Dit kan niet alleen het verwijderen van tandplak of steen van de geplande tand omvatten, maar ook het algemene gedrag van de professionele hygiëne van alle tanden.
2. Anesthesie (indien nodig). In de meeste gevallen wordt cariësbehandeling uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar soms, bijvoorbeeld, in het geval van meerdere laesies van de tanden of paniek bij jonge patiënten, worden ze behandeld onder algemene anesthesie, dat wil zeggen, met "uitschakeling" van het bewustzijn. Dit is een meer risicovolle optie, maar het is gerechtvaardigd in het geval dat er medische indicaties voor zijn.
3. Dissectie.Deze fase omvat de verwijdering van vernietigde weefsels uit de carieuze holte en de daaropvolgende medische behandeling met speciale antiseptische oplossingen. Hiermee kunt u alle omstandigheden creëren zodat bacteriën zich niet vermenigvuldigen onder de toekomstige vulling en deze niet uitvallen vanwege de herhaling van cariës (de zogenaamde secundaire cariës).
4. De vorming van de holte. Deze fase is belangrijk voor het creëren van een holtevorm die extra voorwaarden creëert voor het vasthouden van de vulling. Veel materialen die worden gebruikt bij de behandeling van cariës, vereisen een bepaalde configuratie van de holte. Onder moderne vulmaterialen zijn er echter die chemisch gebonden zijn aan de tand en geen mechanische middelen van beperking vereisen.
5. Het opleggen van therapeutische of isolerende pads (afhankelijk van de klinische situatie). Deze fase is vooral belangrijk voor vullingen, die op diepe cariës worden geplaatst, wanneer het nodig is om een ​​langdurig ontstekingsremmend en antimicrobieel effect op de "zenuw" uit te oefenen die zich dicht genoeg bij de bodem van de gevormde holte bevindt met behulp van speciale medische pads. Isolerende pakkingen onder de afdichtingen worden in de meeste gevallen geplaatst, omdat bijna alle materialen de pulp irriteren.
6. Holte vullen.Tijdens de installatie bepalen vullingen de kleur (bij het werken met esthetische materialen), isoleer het werkoppervlak van de rest van de mondholte met een kofferdam of eenvoudige katoenen rollen en plaats het materiaal vervolgens volgens de instructies in de holte. Het gebruikt vaak een aantal extra hulpmiddelen die de kwaliteit en arbeidsomstandigheden verbeteren: matrices om een ​​opening te creëren tussen de vulling en de aangrenzende tand, wiggen om een ​​ideaal contactpunt te vormen, een terugtrekdraad om het tandvlees in de buurt van het werkgebied te corrigeren, enz.
7. En tot slot, afwerking. Na het installeren van de afdichting, is het noodzakelijk om het bijten, slijpen en polijsten te corrigeren. Het is belangrijk dat de vulling de tand niet traumatiseert, geen ongemak en pijn veroorzaakt, geen bramen heeft, geen plaque ophoopt, een glans heeft die kenmerkend is voor een normale tand, enz. Gebruik hiervoor bijvoorbeeld speciale schijven, polijstkoppen, fineer of polijstmachines.

De volgende video toont een voorbeeld van een behandeling voor diepe cariës:

Behandeling van diepe cariës met behulp van een boor

 

Klassieke methoden van therapie met voorbereiding

Lang voor de komst van moderne vulmaterialen werd cariësbehandeling uitgevoerd met behulp van de bereiding (invasieve methode) en de vorming van een carieuze holte voor de materialen die toen werden gebruikt. Tegelijkertijd was het voor fixatie en betrouwbare retentie van zegels vereist om te voldoen aan een aantal voorwaarden met betrekking tot:

• met een groot voorbereidingsgebied;
• met de noodzaak om te voldoen aan bepaalde overgangshoeken van de wanden en de bodemvorm;
• met een specifieke holteconfiguratie;
• met de creatie van extra holtes en verwerking van gezonde tandweefsels;
• met saaie sneden en ondersnijdingen.

Een dergelijke behandeling van cariës vereiste bepaalde vaardigheden, vaardigheden en veel tijd.

Hieronder staan ​​de "klassieke" materialen die eerder werden gebruikt in de tandheelkunde en die nog steeds worden gebruikt in budgetorganisaties voor permanente vullingen:

1. Minerale cementen (Silitsin, Silidont en enkele anderen);
2. Acryl- en epoxymaterialen (bijvoorbeeld Acryloxide);
3. Metaalvullingen (amalgamen).

Foto van amalgaamvullingen:

Het is duidelijk dat voor de moderne methoden van cariës behandeling verschenen,Het vergde jaren van werken met het gebruik van "klassieke" vulmaterialen - veel mensen gaan nog steeds met zulke zeehonden.

Op een briefje

Tijdens de Grote Patriottische Oorlog paste de chirurg Ivan Shcheglov de methode van genezing van zelfs de meest ernstige wonden wijd toe door lotions te gebruiken met een hypertonische oplossing van tafelzout. In slechts een paar dagen werden de wonden schoon, roze en niet levend, waardoor het sterftecijfer onder de gewonden aanzienlijk kon worden verminderd. Later zijn er aanwijzingen dat de methode van Shcheglov ook met succes kan worden toegepast op de behandeling van gecompliceerde cariës, meer bepaald om ontsteking en hevige pijn te verlichten in die omstandigheden wanneer er geen manier is om effectievere methoden te gebruiken.

 

Moderne materialen voor tandvullingen

Nog geen tien jaar is verstreken sinds de tijd van onesthetische en moeilijk te fixeren cementen en amalgaam. Moderne tandheelkunde vereiste nieuwe oplossingen voor de behandeling van tandcariës, en zij verschenen.

Ten eerste leidde de neiging tot de afwijzing van overbehandeling van de carieuze holte en een afname van het volume van gezonde weefsels verwijderd door boor, dat voorheen alleen vereist was voor de mechanische retentie van "oude" vullingen.

Naast de mechanische methode voor het behandelen van de carieuze holte met boor (dat wil zeggen "boren") zijn andere methoden verschenen:

• Chemisch-mechanisch (oplossen van "cariës" door chemische middelen en verwijdering ervan met handgereedschap);
• Lucht-schurend (zandstralen holte);
• Ultrasoon reinigen van de holte;
• Laser voorbereiding.

Er zijn lijmtechnieken ontwikkeld die verband houden met het gebruik van speciale chemicaliën ("kleefstoffen"), die het mogelijk maken de routinemethoden voor het aanbrengen van vullingen achterwege te laten en de treksterkte van het materiaal met de tandoppervlakken te vergroten. Er zijn materialen ontwikkeld die biocompatibel zijn met tandweefsels en betrouwbare hechting met minimale voorbereiding en het creëren van een willekeurige holtevorm.

De meest populaire klassen van materialen voor de behandeling van cariës:

• composieten;
• Glasionomeercementen;
• compomeren;
• Ormokery.

Binnen elke klasse van materialen zijn er echter al categorieën die slechts gedeeltelijk worden gebruikt in moderne tandheelkunde voor de behandeling van cariës vanwege de bewezen inefficiëntie van de afgelopen decennia. Sommige materialen zijn op het gebied van budgettaire tandheelkunde opgenomen.

Elk van de vermelde materialen heeft zijn eigen individuele set eigenschappen die kunnen en moeten worden gecombineerd om het optimale resultaat te bereiken van de behandeling van cariës van zuivelproducten en permanente tanden voor de lange termijn. Tegelijkertijd werd niet één techniek ontwikkeld voor hun competente combinatie en introductie in de holte.

 

Moderne benaderingen voor de behandeling van diepe cariës

Diepe cariës wordt altijd geassocieerd met zeer ernstig tandbederf. En als het stadium van carieuze vlek vaak geen mechanische behandeling van de holte vereist (niet-invasieve behandelingsmethode) en met oppervlakkige en medium cariës kan het worden beperkt tot spaarzame bereidingstechnieken met minimale weefseluitsnijding, dan vereist diepe cariës gewoonlijk een langdurige holtebehandeling door de arts, speciale bereidingswijzen, oplegging van therapeutische middelen en isolerende pakkingen onder de afdichtingen.

De mogelijkheid om de levende pulp ("zenuw") te behouden, wordt bepaald door het uitvoeren van een reeks manipulaties die belangrijk zijn zodat na de behandeling de cariës niet opnieuw verschijnt onder de vulling. Deze manipulaties omvatten:

1. Nauwkeurig werk van burs, rekening houdend met de anatomie van de tand;
2. Afwisselend werk met hoge snelheid tips en een tip voor een micromotor bij lage toerentallen aan de onderkant van de holte om het risico van onbedoeld openen van de pulpakamer te voorkomen;
3. Het gebruik van cariësdetectoren (indicatoren) voor de herkenning van carieuze weefsels in de holte;
4. Lucht-waterkoeling om te beschermen tegen oververhitting van de tand;
5. Het gebruik van therapeutische pads op basis van calciumhydroxide;
6. Het gebruik van isolerende pakkingen (meestal zijn dit glasionomeercementen);
7. Het gebruik van deep cariës behandelingstechnieken in verschillende bezoeken met de controle van het therapeutisch effect van de gebruikte preparaten op basis van calciumhydroxide.

Uit de praktijk van de tandarts:

De volgende materialen zijn breed vertegenwoordigd op de markt voor materialen voor medische pads:

1. Op calciumhydroxide gebaseerde waterige suspensie (Calradent, Calcicur, Calasept, Calcium Hydroxide, Calcipuipe);
2. Op calciumhydroxide gebaseerde vernissen (Contrail);
3. Calciumsalicylaatcementen die werken volgens het principe van chemische uitharding (Septocalcine Ultra, Calcesil, Dycal, Life, Calcimol, Alkaliner, Reocap);
4. Lichtuithardende materialen op basis van polymeren gecombineerd met calciumhydroxide (Esterfil Ca, Calcesil LC, Ultra-Blend, CalcimolLC,).

Studies hebben aangetoond dat geneesmiddelen op basis van een waterige suspensie van calciumhydroxide het grootste therapeutische effect hebben, maar ze worden bovenop een tijdelijke vulling gelegd en kunnen diepe cariës slechts in enkele bezoeken genezen,in tegenstelling tot calciumsalicylaatcementen, die onmiddellijk onder een permanente vulling worden gesuperponeerd, maar hun therapeutische effect is minder uitgesproken. De meeste tandartsen zijn geneigd te geloven dat verven en licht-uitgeharde medische kussens zwakke antiseptische en ontstekingsremmende effecten hebben op de tandpulp.

 

Behandeling van cariës zonder een boor

Veel mensen maken zich tegenwoordig zorgen over de mogelijkheid van cariësbehandeling zonder het gebruik van een boormachine. En moderne tandheelkunde heeft echt zijn arsenaalmethoden die het mogelijk maken om gedaan te worden.

We vermelden de belangrijkste:

• Oppervlaktebehandeling van de tand met remineraliserende verbindingen;
• De ICON-technologie gebruiken;
• ART-techniek.

Remineralisatietherapie is in feite de restauratie van een gedeeltelijk vernietigd glazuurkristalrooster, de aanvulling van zijn minerale componenten tijdens focale demineralisatie. Thuis is het moeilijk om zelfstandig de gewenste combinatie van geneesmiddelen en hun concentratie te kiezen voor een veilige en effectieve behandeling van cariës in de kleuringfase, dus het is zeer aan te raden om een ​​tandarts te raadplegen.

Remineraliserende therapie bestaat uit systemische en lokale maatregelen. Systemisch zijn bijvoorbeeld de benoeming van gefluoreerd zout, melk, fluorhoudende tabletten, enz. En voor de plaatselijke - de behandeling van het tandoppervlak met speciale remineraliserende oplossingen of gels die calcium-, fluor- en fosforverbindingen bevatten, en soms een aantal andere belangrijke mineralen in hun verschillende combinaties voor de versnelde mineralisatie van glazuur.

Voorbeelden van geneesmiddelen voor de behandeling van cariës in het stadium van witte vlekken:

• Multiflyuorid;
• Biflyuorid;
• Belak F;
• Gluftored;
• Email-verzegelende vloeistof;
• Belagel Ca / P, Belagel F.

Wat betreft ICON-technologie, het is een van de meest veelbelovende in de behandeling van cariës in de kleuring fase. Bovendien kan bij langdurig dragen van beugels ook demineralisatie van bepaalde glazuurgebieden optreden: in dit geval is behandeling nodig na het verwijderen van orthodontische hulpmiddelen.

De essentie van de ICON-technologie: nadat het infiltrant door de UV-lamp van het glazuur is aangebracht, verkrijgt het glazuuroppervlak de oorspronkelijke kleur, omdat de vloeistof op basis van polymeerharsen "in de zones van het beschadigde emailkristalrooster stroomt en de microporiën feitelijk" verstopt ".De methode van infiltratie van de aangetaste emailstructuren met de verbindingen die zijn opgenomen in ICON maakt het mogelijk om het resultaat al tijdens het eerste bezoek te bereiken.

De belangrijkste voorwaarde voor cariësbehandeling met ICON is om het alleen op glazuur aan te brengen, aangezien dentine niet geïnfiltreerd kan worden.

Op de onderstaande foto's kunt u enkele stadia van cariësbehandeling bekijken met behulp van de ICON-technologie:

Nu een paar woorden over de zogenaamde ART-methode voor cariësbehandeling.

De "klassieke" ART-techniek is een atraumatische herstellende behandeling of een niet-invasieve methode voor de behandeling van cariës. Het is ontwikkeld in Nederland. In plaats van een boormachine worden graafmachines gebruikt om cariës te behandelen - speciaal handgereedschap dat carieus geïnfecteerd weefsel letterlijk van de bodem en de wanden van de holte "afschraapt". Vervolgens wordt de holte afgesloten met glasionomeer cement, dat fluor in het weefsel afgeeft en cariës stopt.

Vlei jezelf niet en zoek een arts die klaar staat om je te behandelen met cariës met een ART-techniek. Handgereedschap kan vaak niet in staat zijn om kwalitatief al het gepigmenteerde en geïnfecteerde weefsel uit de holte te verwijderen, wat vaak leidt tot de noodzaak tot overbehandeling van de tand.Trouwens, tegelijkertijd beveelt de WHO ART-methoden aan voor actieve implementatie voor inwoners van arme regio's, immigranten, vluchtelingen, enz.

In sommige gevallen kunt u deze techniek toepassen voor mensen die paniekangst hebben voor een oefening.

 

Veelbelovende opties voor de behandeling van cariës: sandwich-techniek

Tegenwoordig heeft elke bevoegde tandarts informatie over moderne vulmaterialen voor de behandeling van tandcariës. De mogelijkheid om 2-3 verschillende materialen te combineren tijdens het gebruik, biedt onschatbare voordelen, omdat u hiermee de voordelen van elke optie kunt maximaliseren.

Een van de meest veelbelovende opties voor de behandeling van cariës is een sandwich-techniek of, in feite, een sandwich-techniek.

Het is interessant

De rechtvaardiging voor het gebruik van sandwich-technologie is te wijten aan het feit dat licht-uitgeharde composieten, of anders "lichte" vullingen, verschillende nadelen hebben:

• Hoge mate van krimp of vervorming, die in de loop van de tijd leidt tot het verschijnen van een "put" op de plaats van de vulling;
• Gebrek aan anti-cariës effect;
• Onvoldoende biocompatibiliteit met de tandweefsels (heeft een toxisch effect op het pulpweefsel door de bodem van de holte).

Al deze nadelen worden met succes gecompenseerd door glasionomeercementen (JRC). Ook onder de sandwich-techniek begrijpen de combinatie van composieten en compomers, evenals amalgaam en composiet, maar ze worden minder vaak gebruikt.

De volgende algoritmen voor het aanbrengen van een strook glasionomeercement bij de behandeling van cariës met behulp van de sandwichmethode zijn bijvoorbeeld mogelijk:

1. Gesloten sandwich: de pakking bereikt de randen van de holte niet, wat betekent dat deze niet in contact komt met de orale vloeistof;
2. Open sandwich: de pakking overlapt een van de wanden en staat in contact met de orale omgeving.

Voordelen van de techniek:

• De mogelijkheid om het GCO lange tijd te leggen om fluoride in het tandweefsel toe te wijzen, waardoor het risico op secundaire cariës wordt verminderd;
• Verminderde krimp van samengestelde vullingen, aangezien het GCO dit op betrouwbare wijze compenseert;
• Verbetering van de natuurlijke kleureigenschappen van de toekomstige vulling door de kleur van de JRC, nabootsing van donkerder dentine op de bodem;
• Het vermogen van het JRC om de groei van cariogene micro-organismen te remmen;
• Het gebruik van deze techniek, zoals vaak de enige betrouwbare methode voor het afdichten van cervicale en subgingivale defecten, vooral wanneer wortel cariës. Vanwege de slechte hechting van composieten aan slechts één dentine,het onvermogen om een ​​perfect droog oppervlak van de tandvlees- en subgingivale restauraties te creëren, maakt het JRC het mogelijk om een ​​ideaal sterke basis voor hen te creëren, evenals de verbinding tussen de hoofdvulling en het tandweefsel via glasionomeercementen aan te bieden.

De onderstaande foto toont een tand voor en na een cariësbehandeling met een sandwichvulling:

 

Mogelijke complicaties van cariësbehandeling: iets dat bij zeer gevoelige patiënten niet bekend mag zijn

Tijdens de behandeling van cariës met één of een combinatie van verschillende factoren (slechte uitrusting, materialen, niveau van personeelstraining, complexe anatomie van de tand, ongemakkelijke gelegen carieuze holte, enz.) Ontstaan ​​soms complicaties. We vermelden de meest populaire:

• Verlies van vulling of het optreden van cariës eromheen. Meestal zijn het medische fouten die zorgen voor het verlies van vullingen. Dit komt door een slechte reiniging van de carieuze holte uit los weefsel, niet om geïnfecteerde en gepigmenteerde dentine en gedemineraliseerde glazuurresten te verwijderen.
• Het optreden van pijn in de tand. Om cariës (vooral diep) te genezen, moet de arts absoluut alle instructies volgen,beginnend met goede lucht-waterkoeling bij het voorbereiden van de tand, het voorzichtig drogen van het dentine (het dentine moet "sprankelend" of licht vochtig zijn) en goed werk met medische pads. Oververhitting van de tand, drogen van het dentine, onbedoeld openen van de pulpakamer, ontbreken therapeutische pads voor diepe cariës en andere fouten leiden tot pijn in de tand van een andere aard, tot het optreden van pulpitis of parodontitis als gevolg van de dood van de beschadigde "zenuw".
• Gebrek aan contactpunt. In sommige gevallen, bij de behandeling van cariës, herstellen of herstellen sommige artsen de natuurlijke openingen tussen de tanden niet, waardoor de normale werking van de tand onmogelijk is. Vooral heeft het invloed op de tandvleespapilla in de opening tussen de tanden, die wordt gecomprimeerd door een onregelmatige vulling en voortdurend bloedt, wat leidt tot lokale parodontitis - resorptie van het botseptum van de longblaasjes in de tanden naast de vulling. Dit feit kan dan leiden tot het ontstaan ​​van de beweeglijkheid van tanden met het risico van verwijdering.

De onderstaande figuur toont schematisch voorbeelden van fouten die artsen hebben gemaakt bij de behandeling van cariës (en niet het ergste):

Zodat u uw tanden niet "pijnlijk" hoeft te beschadigen, is het belangrijk om veel aandacht te besteden aan het voorkomen van de ontwikkeling van cariës. In de meeste gevallen volstaat het om een ​​aantal eenvoudige regels te volgen om voor altijd van cariës af te komen:

• Om de tanden schoon te maken met tandpastaborstels die fluoride bevatten, en de interdentale ruimtes - met tandzijde, gedrenkt met fluoride verbindingen en na elke maaltijd.
• Let op de juiste techniek van het reinigen van tanden en pas deze vaardigheid indien nodig aan met een tandarts.
• Beperk zo mogelijk het verbruik van koolhydraten (snoepjes, gebak ...)
• Minimaal 1 keer in 6 maanden voor het professioneel reinigen van tanden van plaque, steen en een individueel plan maken in overeenstemming met de cariogene situatie van de mondholte en het niveau van cariësweerstand (de toestand van tandglazuur en zijn mineralisatie, samenstelling van speeksel en de hoeveelheid).

Op een briefje

Niet iedereen kan na het eten besluiten om zijn tanden te poetsen met een tandpasta. De meeste mensen willen het genot zo lang mogelijk verlengen van lekker eten. Bovendien is de cultuur van gedrag, opgericht sinds de Sovjet-Unie,dicteerde altijd onredelijke regels: tanden poetsen 's ochtends en' s avonds, vergetende dat er ook lunches en snacks zijn gedurende de dag, wanneer het belangrijk is om de ontstane plaque tijdig te verwijderen en de cariogene situatie in de mondholte te elimineren.

Als je deze eenvoudige regels in ogenschouw neemt, krijg je een zware kans om je tanden gezond te houden tot op hoge leeftijd en jezelf te sparen voor cariës voor het leven.

 

Interessante video: het lijkt op de behandeling van cariës onder een microscoop

 

Restauratie met diepe cariës op de voorste bovenkaak