Wat te doen als er cariës op de voortanden verscheen

Voor de meeste mensen is een mooie glimlach niet alleen een indicator van goede gebitgezondheid en algemene gezondheid, maar ook een belangrijk element van carrière, succes en goede dating. Het verschijnen van cariës op de voortanden kan niet alleen plannen voor de toekomst bederven, maar ook ernstige problemen veroorzaken in het tandheelkundig systeem met een aantal mogelijke complicaties (die velen zelfs niet realiseren totdat ze zelf overkomen).

Met de toename en verdieping van de carieuze holte op de voortand of ertussen, breekt een deel van het glazuur of zelfs het gehele coronale deel van de tand vaak af, complicaties van cariës met de ontwikkeling van ernstige pijn (pulpitis, parodontitis), gebitstoornis (verschuiving ten opzichte van de natuurlijke rangschikking), diction disorder (lispelen) ) en ernstige schendingen van de esthetiek. Vaak zijn er zelfs gevallen van psychische stoornissen in het geval van meerdere cariës van de voortanden, wanneer het probleem voor een persoon zeer pijnlijk, constant wordt en een aanzienlijk deel van zijn vrije tijd en gedachten in beslag neemt.

Over hoe u de vroegste tekenen van ontwikkeling van cariës op de voortanden tijdig kunt herkennen, welke herstelopties er vandaag beschikbaar zijn en wat de voorkeur verdient, evenals hoeveel het allemaal kost voor geld - al deze en enkele andere interessante vragen die we zullen voortzetten in meer detail.

 

Karakteristieke tekenen van vernietiging van de voortanden

De voortanden worden gekenmerkt door een meer "dunne" organisatie van de tandweefsels: in het cervicale gebied (nabij-gingival), is het glazuur van verwaarloosbare dikte, dus voor bacteriën die cariës veroorzaken, is het het gemakkelijkst om deze specifieke zone te vernietigen met de vorming van cervicale cariës. Vaak strekken cervicale cariës zich hier uit tot het gebied van de zijwanden van de tand en zelfs tot het binnenoppervlak met de vorming van de zogenoemde circulaire cariës - Dit is een ernstige vorm van cariës, waarbij spleten en breuken mogelijk zijn in bijna het gehele zichtbare deel van de aangedane kies.

De onderstaande foto toont voorbeelden van circulaire cariës op de voorste melktanden kind:

Omdat de voorste snijtanden nodig zijn voor een persoon om van het schrijven af ​​te bijten, dan wanneer ze dicht bij elkaar zijn, verstopt voedselresten in de gaten tussen de tanden,vaak veroorzaakt approximale (contact) cariës of, meer eenvoudig, cariës tussen de voortanden. Tegelijkertijd wordt de door cariës beschadigde wand van de snijtand donker, bijna zwart, en vroeg of laat verdwijnt de envelop van het glazuur erover met de formatie van diepe, carieuze holte.

Foto van cariës op de contactoppervlakken van de voortanden:

Dit zijn echter allemaal voorbeelden van tamelijk verre carieuze vernietigingen. Op het eerste gezicht kan het proces vrij onschuldig beginnen - er verschijnt alleen een witachtige plek op de tanden of in de zone ertussen. Vaak is dit niet belangrijk, maar tevergeefs: het wit worden van het glazuur duidt al vrij duidelijk het begin van het proces van demineralisatie aan, en op dit moment moeten er dringende maatregelen worden genomen om de tand te behoeden voor verdere vernietiging. We zullen hier hieronder over praten.

Op de opmerking: "Waarom veranderde de voorste tandvulling zo snel van kleur?"

Het is een feit dat de kleurstabiliteit van door licht uitgeharde composieten afhankelijk is van zowel de arts als de patiënt. De meest voorkomende oorzaken van een snelle verandering in de kleur van een vulling als gevolg van de schuld van een arts zijn: afwijkingen in de bereidingstechniekenholtes (carieuze weefsels links) en de restauratie zelf, het gebruik van materialen op laag niveau, haast, onvoldoende kennis van het werken met het materiaal, niet informeren van de patiënt over de aanbevelingen na de restauratie.

Oorzaken van kleurverandering als gevolg van de fout van de patiënt: niet opvolgen van de aanbevelingen van de arts (niet om kleuring te nemen gedurende 1-2 uur), niet verschijnen na 5-6 maanden voor kwaliteitscontrole van de restauratie en polijsten van de verzegeling, etc.

 

De verscheidenheid aan vormen en mogelijke carieuze manifestaties

Cariës op de voortanden kunnen er heel anders uitzien, afhankelijk van de klinische vorm, het type en de aard van de cursus. Er worden bijvoorbeeld de volgende soorten cariës onderscheiden, afhankelijk van de diepte van weefselvernietiging:

• initiaal (in de fase van de spot);
• oppervlakkig (cariës van glazuur);
• gemiddelde;
• diep.

De onderstaande foto toont een voorbeeld van cariës in de vlekfase:

Bovendien, afhankelijk van het verloop van de ziekte (actief of inactief), worden acute en chronische cariës uitgestoten. Wanneer een groot aantal carieuze laesies op verschillende tanden verschijnt, wordt een diagnose van "meerdere cariës" gemaakt en gelokaliseerd op de voortanden (de complicatie iscirculaire) en approximale cariës.

Er is een classificatie van carieuze holtes volgens Black, afhankelijk van hun locatie. Tegelijkertijd zijn er 5 klassen, de eerste twee beschrijven cariës van de achterste tanden, en de laatste drie karakteriseren carieuze holtes op de voortanden.

In het geval van cariës van de voortanden hebben we het over de volgende klassen:

• III klasse. Cariës die de laterale (contact) oppervlakken van de snijtanden en hoektanden beïnvloeden, maar zonder inbreuk te maken op de integriteit van de hoek van de kruin en de snijkant.
• IV klasse. Cariës, waarin naast de zijvlakken van de snijtanden en hoektanden ook de snijkant en de hoek van de kruin worden vastgelegd.
• V-klasse Cariës, dat het cervicale (gingivale) gebied van alle groepen tanden bezet, maar in sterkere mate - vanaf de voorkant op het vestibulaire (buitenste) oppervlak.

Het is interessant

In de werkclassificatie van carieuze holtes volgens Black, die wordt gebruikt door tienduizenden tandartsen, is na de dood van de auteur zelf de VI-klasse toegevoegd, die carieuze schade alleen aan de snijkanten van snijtanden en hoektanden, evenals heuvels van achtertanden omvat. Deze innovatie veroorzaakte een storm van dubbelzinnige emoties en een aantal tandartsen protesteerde tegen de ongeoorloofde beslissing om een ​​extra sectie in te voeren, aangezien Black zelf deze beslissing niet langer kon beïnvloeden.Bovendien zijn in de medische praktijk noch de cariës van de snijkanten van de voortanden, noch de carieuze laesie van de heuveltjes van de kauwtanden praktisch aangetroffen.

 

Kenmerken van de restauratie van de voortanden

De kenmerken van het carieuze proces op de voortanden, in het bijzonder de lokalisatie en mate van verwaarlozing, bepalen grotendeels de benaderingen van de behandeling: de stadia van de holtebehandeling, de gebruikte apparatuur en de gebruikte materialen. Als u al op reis gaat naar de tandheelkundige kliniek voor behandeling, dan bent u waarschijnlijk geïnteresseerd om te weten wat u daar kunt verwachten ...

dus, de gunstigste optie voor je voortanden is de eerste cariës of, anders, cariës in de kleuringsfase, dat wil zeggen, wanneer de pathologie nauwelijks het glazuur raakte en niet diep in de harde weefsels is gegaan. De eerste fase van het carieuze proces, wanneer een persoon het proces van tandbederf onafhankelijk kan zien, is focale demineralisatie van glazuur of, eenvoudiger gezegd, het verschijnen van een matte of gepigmenteerde (gele, bruine) vlek op het oppervlak van de voortand.De praktijk leert dat meestal in de toekomst in dergelijke gevallen gedachten ontstaan: is het mogelijk om op de een of andere manier deze plek op de voortanden van het huis te witten, te schrobben of zelfs te behandelen?

Nou, cariës in de vlekkenfase kan echt thuis worden behandeld, maar het is veel sneller, efficiënter en veiliger om dit te doen onder begeleiding van een tandarts.

Het is interessant

De moderne benadering van de behandeling van cariës in het stadium van een vlek zonder boor is de Icon-technologie (Ikon). Deze micro-invasieve behandeling is geïndiceerd voor de eerste cariës van de voortanden met lokalisering aan de voorzijde en contactoppervlakken van de snijtanden (dat wil zeggen, tussen de tanden). Deze techniek is vooral relevant na het verwijderen van beugels, wanneer in bijna 60-80% van de gevallen vlekken op een of alle voortanden worden gedetecteerd. De behandelingsprocedure duurt meestal niet meer dan 20 minuten, vereist geen anesthesie. Consistent gebruik van geneesmiddelen die deel uitmaken van de Icon-set maakt het mogelijk genezend carieus plek voor één bezoek.

Foto van de voortand vóór en na de cariësbehandeling met behulp van pictogramtechnologie:

Oppervlakkige cariës. Voor de behandeling van oppervlakkige cariës op de voortanden, wordt vaak eenvoudig malen met schijven en polijstmiddelen gebruikt, als het proces de diepe glazuurlagen niet raakt.Als het niet mogelijk is om het gewenste resultaat te bereiken, wordt de klassieke technologie van cariësbehandeling toegepast.

Medium en diepe cariës. Als het carieuze proces de grenzen van het glazuur overschrijdt en het dentine bereikt, dan hebben we het over de gemiddelde cariës. Bij diepe cariës wordt een holte gevormd die grenst aan de pulpakamer. In al deze gevallen is behandeling van de carieuze holte vereist.

Foto van diepe cariës op de voortand:

De meest populaire behandelmethode voor cariës op de voortanden in de moderne tandheelkunde is mechanisch, met behulp van boren en handgereedschap. Dissectie (caviteitsbehandeling) met het gebruik van een boormachine maakt maximaal carven van carieuze weefsels mogelijk om herhaling van cariës te voorkomen en een esthetische vulling te creëren.

De lucht-schurende zandstralen methode van de holte maakt het gebruik van een aerosol met een schurende substantie op een zachte manier om kleine carieuze gebieden op de voortanden te behandelen.

De lasermethode voor tandheelkundige behandeling wordt nog steeds niet algemeen gebruikt, omdat niet alle klinieken dure apparatuur kunnen betalen.Bovendien is voor sommige onderzoekers de effectiviteit van laserbehandeling in bepaalde klinische gevallen van cariës twijfelachtig.

Op de opmerking: "Wat te doen als een deel van de voortand van een slag afbrak?"

Een dringende noodzaak om contact op te nemen met uw tandarts voor een röntgenfoto van de tandwortel. Het is een feit dat als gevolg van een impact niet alleen het coronale gedeelte, maar ook het wortelgedeelte kan worden beschadigd. Het is dus belangrijk om op tijd een wortelfractuur te identificeren om een ​​alomvattende benadering van de behandeling uit te voeren. Als de wortel in orde is en de "zenuw" niet wordt aangeraakt, wordt een eentraps restauratie van de voortand uitgevoerd, als er schade aan de zachte weefsels in de tand is, wordt het kanaal behandeld en pas dan wordt een verzegeling aangebracht.

De mechanische methode voor de behandeling van cariës op de voortanden met behulp van een boormachine zorgt voor de maximale excisie van niet alleen verzachte carieuze weefsels, maar ook gepigmenteerde. Dit komt door de principiële positie ten aanzien van toekomstige esthetiek. Immers, als zelfs een klein gebied met gepigmenteerd dentine of een donkere vlek op het glazuur achterblijft, zal ten minste het uiterlijk van de restauratie worden verstoord naast de vulling, en als een maximum, zal een herhaalde cariës binnenkort verschijnen onder de vulling.

In de onderstaande video kun je de belangrijkste stappen in de behandeling van diepe cariës op de voortand volgen met behulp van een tandheelkundige oefening:

Interessante video: een voorbeeld van de behandeling van diepe cariës op de voortand

Tijdens de bewerking van de holte is een belangrijk onderdeel van de behandeling het spuiten van water naar de tand, omdat ten eerste de voortanden dunne weefsellagen (emails, dentine) en de nabijheid van de pulpakamer hebben die de ernstige risico's van oververhitting, zelfs necrose, bepalen. In dergelijke gevallen begint de tand pijn te doen onder de vulling en in de toekomst zult u de tandzenuw moeten verwijderen.

Van de praktijk van de tandarts

Vaak komen patiënten naar de tandarts met klachten van hevige pijn in de voortand en denken dat dit cariës "pijn doet", hoewel de infectie in feite reeds de tandzenuw had bereikt en pulpitis begon. Symptomen die in dit geval ontstaan ​​in een zieke tand kunnen soms behoorlijk lijken op de cariëskliniek: de pijn kan gering zijn of helemaal niet, externe stimuli veroorzaken geen pijnlijke reactie in de tand of het is mild. Als de arts er toch achter komt dat dit pulpitis is, kan men hier niet één vulling kwijtraken ...

Eerst wordt anesthesie gedaan zonder falen, waarna de carieuze holte wordt vrijgemaakt van geïnfecteerde weefsels, amputatie en uitroeiing van de "zenuw" wordt uitgevoerd (gewonnen uit het wortelkanaal). Het kanaal wordt gewassen met verschillende ontsmettingsmiddelen (waterstofperoxide, natriumhypochloriet, enz.) En aan de bovenkant verzegeld, dat wil zeggen, aan de fysiologische vernauwing van de wortel, met verharding vulmateriaal met of zonder gutta-percha pennen. Werk aan de volledige behandeling van pulpitis kan in één bezoek of in meerdere worden uitgevoerd, afhankelijk van het niveau van technische uitrusting van de kliniek, de kenmerken van de tand zelf, de professionaliteit van de arts en de benadering die hij in dergelijke procedures hanteert.

Na anesthesie, het reinigen van de carieuze holte, de medische behandeling met antiseptische oplossingen en de vorming van een holte onder het gebruikte materiaal, wordt de kleur van de toekomstige restauratie bepaald. De materialen die worden gebruikt voor de restauratie van de voortanden tijdens cariës zijn in de meeste gevallen lichtuithardende composieten. Elke set geproduceerd door een bedrijf heeft zijn eigen kleurkenmerken (sets van spuiten met een specifieke kleur).

Vóór restauratie evalueert de tandarts:

• transparantie, tint en kleurbereik;
• tandkleuren door zones: in het cervicale deel, in het gebied van het tandlichaam en op de snijkant;
• individuele eigenaardigheden van de tand (vlekken van hypoplasie, de aanwezigheid van scheuren).

In het ideale geval zou het oppervlak na restauratie niet moeten lijken op een "patch", zoals het was in de Sovjettijd. Het voltooide werk moet een reeks van dergelijke individuele kenmerken hebben zodat aan het einde van het polijsten van de vullingen een natuurlijke glans kenmerkend voor glazuur verschijnt, heeft elke tandzone zijn eigen tint van kleur, heeft de tand dezelfde karakteristieke lijnen, microscheuren, doorschijnende aangeboren vlekken. Kunstrestauratie van de voortand duurt vaak tot 2 uur of langer.

Op een briefje

Er zijn verschillende benaderingen voor de beoordeling van het eindresultaat: er wordt aangenomen dat de ideale restauratie na het voltooien van de vulling in overeenstemming moet zijn met de voortand die symmetrisch daarmee is. Met andere woorden, als er natuurlijke putten, stippen, lijnen, enz. Op de symmetrische centrale snijtand zijn, dan worden ze ook opnieuw gemaakt op de tand hersteld voor cariës.

Een aantal specialisten is van mening dat de uiteindelijke restauratie van de voortand qua vorm en kleur moet worden afgestemd op de herstelde tand en de aangrenzende tand, maar niet meer. In dit geval worden de fouten die de natuur op een symmetrische snijtand heeft gemaakt en die van nature van opzij lijken, tijdens het restaureren niet herhaald met een zegel. Er kan niet worden gezegd dat een dergelijke restauratietechniek niet populair wordt geacht.

Het is van tevoren (vóór de behandeling) raadzaam om met de arts af te spreken welk resultaat u meer wilt en om voort te bouwen op de individuele kenmerken van de tand.

 

De rol van preventie bij het behoud van het voortand

Preventie van cariës op de voortanden is momenteel van het grootste belang voor het behoud van een mooi gebied met een glimlach. Het complex van dergelijke activiteiten kan worden onderverdeeld in systemische en lokale toepassing.

Systemische preventieve maatregelen omvatten:

• beperking van de inname van koolhydraten en prioriteit voor groenten en fruit voor het zelfreinigen van de openingen tussen de voortanden, waar voedsel en raid zich ophopen;
• consumptie van voedingsmiddelen die calcium bevatten in grote hoeveelheden (melk en zuivelproducten);
• fluoroprofylaxe onder toezicht van de tandarts met gebruik van gefluoreerd water, zout of melk, evenals het nemen van fluoridetabletten.

Lokale preventieve maatregelen:

• reinigen van de voorste en zijkanten met fluoride en calciumbevattende pasta's na elke maaltijd;
• het gebruik van mondwater voor de mond met fluor (zie hieronder voor een foto-voorbeeld);
• remineraliserende therapie en diepe fluoridering van de voortanden bij de tandheelkundige opname en verder thuisgebruik van speciale mineraliserende gels of oplossingen.

 

Hoeveel kan de behandeling kosten

In vergelijking met de behandeling van cariës van de achterste kiezen, is de restauratie van de voortanden een kostbaar genoegen. De prijs van de kliniek hangt af van het type cariës (initiaal, medium, diep), de locatie (cervicaal, bij benadering) en het vernietigingsgebied. Dit bepaalt de complexiteit en duur van de behandeling.

Het niveau van technische uitrusting van de kliniek, de materialen gebruikt voor de restauratie van de voortanden (economy class, business class, enz.), De professionaliteit van de tandarts, evenals de gekozen aanpak van de behandeling van cariës en de techniek van het werk zijn belangrijk.

Als de behandeling van cariës aan de voorste snijtand in de kliniek bijvoorbeeld niet meer dan 20-30 minuten duurt, wordt niet het beste lichtuithardende composiet geselecteerd, dan kan het gebruikelijke resultaat van een dergelijke behandeling de gebruikelijke plek zijn van een zegel dat vaak door anderen wordt getroffen. Over een mooie glimlach hoeft in dit geval niet te zeggen.

Kunstherstel heeft meestal hogere kosten, maar de uitvoer is een individueel werk dat anderen alleen kunnen waarnemen na een korte blik op de nadruk, en zelfs dan niet altijd.

Er is ook een restauratie van een auteur. Dit is dezelfde artistieke restauratie, maar het omvat persoonlijke prestaties van de tandarts, originele technieken, unieke technieken die tijdens het werk worden gebruikt, combinatie van materialen en enkele andere technieken. De prijs van het probleem is hier soms onbetaalbaar voor een eenvoudige inwoner, maar mooie tanden kunnen het echt waard zijn.

 

Interessante video: een voorbeeld van de restauratie van de voortand met diepe cariës

 

Hoe om te gaan met tandbederf